Οι κιρσοί είναι μια παθολογική διόγκωση των φλεβών που βρίσκονται στην επιφάνεια, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της διαμέτρου και του μήκους τους, η οποία οδηγεί σε μια κυλινδρική, σερπεντοειδή, ιερή και μικτή αλλαγή στους κορμούς των φλεβών. Σήμερα, οι κιρσοί είναι μια ευρέως διαδεδομένη παθολογία και οι γυναίκες έχουν σχεδόν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να εμφανίσουν τη νόσο. Αυτό οφείλεται κυρίως στα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και σε ορισμένες πιέσεις στα κάτω άκρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι κιρσοί είναι συνήθως πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς. Στην πρώτη παραλλαγή, η ασθένεια προκαλείται από μια αρχική αδυναμία στο τοίχωμα της μεγάλης φλέβας, η οποία βρίσκεται κάτω από το δέρμα, ή μια συγγενή δυσλειτουργία των βαλβίδων. Η ανάπτυξη της δευτερογενούς φλεβικής παθολογίας επηρεάζεται από εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή επίκτητη παλινδρόμηση της βαλβίδας λόγω εγκυμοσύνης, έντονη σωματική καταπόνηση, παρατεταμένη ορθοστασία κ. λπ.
Όταν αυξάνεται η υδροστατική πίεση στις φλέβες, αυτά τα αγγεία διαστέλλονται σε διάμετρο και αυξάνονται οι λειτουργικοί περιορισμοί των βαλβίδων. Όλα αυτά διαταράσσουν την παροχή αίματος στις φλέβες στην επιφάνεια, και ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς λειτουργίας των φλεβών στην περιφέρεια, σχηματίζεται παλινδρόμηση αίματος από τις βαθιές φλέβες στις διατεταμένες φλέβες του κορμού, οι οποίες αρχίζουν να συστρέφονται, σχηματίζοντας διάφορες μορφές διαστολής. Στο μέλλον, λόγω της έντονης στασιμότητας, ο τροφισμός των ιστών διαταράσσεται, σχηματίζονται έλκη, έκζεμα και δερματίτιδα.
Κιρσοί των κάτω άκρων
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό τοιχωμάτων φλέβας με τη μορφή διαστολής σε σχήμα σάκου, οφιοειδούς καμπυλότητας, αύξησης του μήκους και ανεπάρκειας των βαλβίδων.
Οι κιρσοί των κάτω άκρων συνήθως επηρεάζουν το 20% του πληθυσμού. Επιπλέον, τα αγόρια και τα κορίτσια επηρεάζονται εξίσου πριν από την εφηβεία. Ωστόσο, οι γυναίκες στην ενήλικη ζωή προσβάλλονται από κιρσούς πολύ πιο συχνά από τους άνδρες. Ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται επίσης με την ηλικία. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου στο γυναικείο σώμα ως αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης, της εμμήνου ρύσεως, που προκαλεί εξασθενημένο τόνο των φλεβών, διαστολή τους, κάποια ανεπάρκεια των βαλβίδων επικοινωνίας και των σαφηνών φλεβών, το άνοιγμα των φλεβών, αρτηριοφλεβικές παρακλίσεις και κυκλοφορικές διαταραχές στις φλέβες.
Μέχρι σήμερα, η πραγματική αιτία της ανάπτυξης κιρσών των κάτω άκρων είναι ακόμα άγνωστη. Πιστεύεται ότι η ανεπαρκής λειτουργία των βαλβίδων και η αύξηση της πίεσης στις φλέβες σχετίζονται με την αιτιολογική αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες που προδιαθέτουν για την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας στις φλέβες των κάτω άκρων, υπάρχουν δύο τύποι κιρσών: πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς.
Οι πρωτοπαθείς κιρσοί στην επιφάνεια χαρακτηρίζονται από την παρουσία φυσιολογικών εν τω βάθει φλεβών. Και με τις δευτερογενείς κιρσούς, οι διάφορες επιπλοκές των εν τω βάθει φλεβών, τα αρτηριοφλεβικά συρίγγια, η συγγενής απουσία ή η υπανάπτυξη των φλεβικών βαλβίδων παίζουν σημαντικό ρόλο.
Παράγοντες κινδύνου που εμπλέκονται στο σχηματισμό κιρσών των κάτω άκρων είναι: αυξημένη υδροστατική πίεση στους φλεβικούς κορμούς, λέπτυνση των τοιχωμάτων τους, διαταραγμένες μεταβολικές διεργασίες στα λεία μυϊκά κύτταρα, ροή αίματος από τις βαθιές φλέβες στις επιφανειακές. Αυτή η αντίστροφη κίνηση του αίματος με τη μορφή κάθετης παλινδρόμησης και οριζόντιας παλινδρόμησης προκαλεί σταδιακή οζώδη διαστολή, επιμήκυνση και στροβιλισμό των φλεβών που βρίσκονται κάτω από το δέρμα, δηλαδή επιφανειακές. Ο τελευταίος κρίκος στην παθογένεση είναι η κυτταρίτιδα, η δερματίτιδα και το τροφικό φλεβικό έλκος της κνήμης.
Η συμπτωματική εικόνα των κιρσών των κάτω άκρων συνίσταται στην ενόχληση του ασθενούς για τις υπάρχουσες διεσταλμένες φλέβες που προκαλούν αισθητική ενόχληση, κάποια σοβαρότητα και σε ορισμένες περιπτώσεις πόνο στα κάτω άκρα, νυχτερινές κράμπες και τροφικές αλλαγές στα πόδια.
Η διαστολή των φλεβικών αγγείων μπορεί να ποικίλλει από μικρά «αστέρια», δικτυωτούς κόμπους έως χοντροστρεφόμενους κορμούς, καθώς και κόμπους και πλέγματα που είναι ευδιάκριτα όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση. Σχεδόν το 80% είναι βλάβες του κορμού και των κλάδων της μεγάλης φλέβας στην επιφάνεια, και το 10% είναι στην ελάσσονα φλέβα του κορμού. Επιπλέον, στο 9% των ασθενών υπάρχει βλάβη και των δύο φλεβών που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
Ως αποτέλεσμα μιας προοδευτικής διαδικασίας, ο ασθενής αρχίζει να κουράζεται γρήγορα, παρατηρείται μια ορισμένη βαρύτητα και τέντωμα στα πόδια, εμφανίζονται κράμπες στους μύες της γάμπας και τα πόδια και τα πόδια πρήζονται και αναπτύσσεται παραισθησία. Επιπλέον, τα πόδια τείνουν να πρήζονται αργά το απόγευμα, αλλά αυτό το πρήξιμο εξαφανίζεται μετά τον ύπνο.
Πολύ συχνά, οι κιρσοί επιπλέκονται από οξεία θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών στην επιφάνεια με εκδηλώσεις ερυθρότητας, σαν κορδόνι, επώδυνη πύκνωση της φλέβας, η οποία χαρακτηρίζεται από επέκταση, καθώς και περιφλεβίτιδα. Πολύ συχνά οι κιρσοί σκίζονται λόγω μικρής βλάβης, που οδηγεί σε αιμορραγία. Κατά κανόνα, το αίμα μπορεί να ρέει σε ένα ρεύμα από έναν σχισμένο κόμπο και ο ασθενής χάνει μερικές φορές μια αρκετά μεγάλη ποσότητα από αυτό.
Επιπλέον, η διάγνωση των κιρσών των κάτω άκρων, καθώς και η ένταξη ενός CVI με βάση τα παράπονα των ασθενών, το ιατρικό ιστορικό και τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης, δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη.
Βασική αξία για τη διάγνωση είναι η ικανότητα προσδιορισμού της κατάστασης των φλεβικών βαλβίδων του κύριου τρόπου και επικοινωνίας, καθώς και η αξιολόγηση της βατότητας των βαθιών φλεβών.
Αιτίες κιρσών
Αυτή η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από την επέκταση των φλεβών που βρίσκονται στην επιφάνεια κάτω από το δέρμα και σχετίζεται με ανεπαρκή εργασία των φλεβικών βαλβίδων και μειωμένη ροή αίματος σε αυτές. Οι κιρσοί είναι μια από τις πιο κοινές αγγειακές παθήσεις που επηρεάζουν το ήμισυ του πληθυσμού σε ηλικία εργασίας.
Συνήθως υπάρχουν αρκετοί προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου καθώς και την εξέλιξή της. Μια ορισμένη συμβολή της κληρονομικότητας στην εμφάνιση κιρσών δεν έχει ακόμη αποδειχθεί. Η ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας μπορεί επί του παρόντος να επηρεαστεί από τον τύπο της διατροφής, τον τρόπο ζωής και τις συνθήκες που προκαλούνται από αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο.
Επίσης, η εμφάνιση αυτής της παθολογικής διαδικασίας συνδέεται με λανθασμένη οργάνωση της εργασιακής διαδικασίας. Πολλοί άνθρωποι περνούν πολύ χρόνο όρθιοι ή καθισμένοι, ανάλογα με τη δραστηριότητά τους, η οποία τείνει να έχει αρνητική επίδραση στη βαλβιδική συσκευή των φλεβών των κάτω άκρων. Επιπλέον, η εργασία που σχετίζεται με βαριά σωματική εργασία θεωρείται δυσμενής, ειδικά με τη μορφή σπασμωδικής φόρτισης στα πόδια κατά την άρση βαρών.
Τα μακροχρόνια ταξίδια ή πτήσεις, που συμβάλλουν στην εμφάνιση συμφόρησης φλεβικού αίματος στα πόδια και αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη φλεβικών παθολογιών, επηρεάζουν σήμερα αρνητικά το σύστημα ροής του αίματος στις φλέβες. Επιπλέον, το να φοράτε στενά εσώρουχα οδηγεί σε συμπίεση των φλεβών στη βουβωνική χώρα και οι κορσέδες αυξάνουν την πίεση στο περιτόναιο, επομένως δεν συνιστάται να τους φοράτε συνεχώς. Αυτό ισχύει και για παπούτσια με ψηλά τακούνια και άβολα στηρίγματα.
Οι επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες αποτελούν αποδεδειγμένο παράγοντα κινδύνου για κιρσούς. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η διευρυμένη μήτρα αυξάνει την πίεση στο περιτόναιο και η προγεστερόνη καταστρέφει τις ίνες ελαστικής και κολλαγόνου προέλευσης που περιέχονται στο τοίχωμα της φλέβας. Επίσης, ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οστεοπόρωση, οι αλλαγές στην ορμονική κατάσταση αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της παθολογικής διαδικασίας.
Τυπικές αιτίες των κιρσών είναι οι ιδιαιτερότητες της δομής τους στα κάτω άκρα. Στην επιφάνεια υπάρχει ένα φλεβικό σύστημα, δηλαδή φλέβες του κορμού, όπως μικρές και μεγάλες, καθώς και ένα σύστημα εν τω βάθει φλεβών στο μηρό και το κάτω μέρος του ποδιού και φλέβες διάτρησης, που συνδέουν τα δύο προηγούμενα συστήματα. Με τη φυσιολογική ροή του αίματος, η ροή του αίματος στα κάτω άκρα εμφανίζεται στο 90% των εν τω βάθει φλεβών και στο 10% των επιφανειακών. Για να μπορεί το αίμα να ρέει προς την καρδιά και όχι το αντίστροφο, υπάρχουν βαλβίδες στα τοιχώματα των φλεβών που χτυπούν και εμποδίζουν το αίμα να ρέει από πάνω προς τα κάτω υπό την επίδραση της βαρύτητας. Οι μυϊκές συσπάσεις προκαλούν επίσης μεγάλη ανησυχία και συμβάλλουν στη φυσιολογική ροή του αίματος. Επιπλέον, σε όρθια θέση, αναπτύσσεται η στασιμότητα του αίματος, η πίεση στις φλέβες αρχίζει να αυξάνεται και αυτό οδηγεί στην επέκτασή τους. Στο μέλλον, σχηματίζεται μια ανεπαρκής λειτουργία των βαλβίδων, η οποία γίνεται ο λόγος για την αποτυχία να κλείσουν τα φυλλάδια της βαλβίδας με το σχηματισμό λανθασμένης κίνησης αίματος από την καρδιά.
Οι βαλβίδες των βαθιών φλεβών επηρεάζονται ιδιαίτερα γρήγορα από το μέγιστο φορτίο. Και για να ανακουφιστεί η υπερβολική πίεση με τη βοήθεια ενός συστήματος διάτρησης φλεβών, το αίμα ρέει στις φλέβες που βρίσκονται κάτω από το δέρμα, οι οποίες δεν είναι σχεδιασμένες για μεγάλο μέρος του. Όλα αυτά οδηγούν σε υπερβολική έκταση των τοιχωμάτων των φλεβών και ως αποτέλεσμα σχηματίζονται χαρακτηριστικοί κιρσοί. Ωστόσο, ένας αυξημένος όγκος αίματος συνεχίζει να ρέει σε βαθιές φλέβες, με αποτέλεσμα η ανεπάρκεια της συσκευής βαλβίδας των φλεβών διάτρησης χωρίς ορισμένα εμπόδια στη ροή του αίματος σε οριζόντια θέση να σχηματίζεται πρώτα σε βαθιά αγγεία και στη συνέχεια σε επιφανειακά αγγεία. Και στο τέλος, το CVI αναπτύσσεται με εκδηλώσεις όπως οίδημα, πόνος και έλκος τροφικής φύσης.
Συμπτώματα κιρσών
Οι κιρσοί χαρακτηρίζονται από την επέκταση των φλεβών που εντοπίζονται κάτω από το δέρμα με τη μορφή σακοειδών ή κυλινδρικών αλλαγών. Με αυτή την παθολογική ασθένεια, εμφανίζονται ελικοειδής φλέβες στην επιφάνεια του δέρματος των ποδιών και των ποδιών. Η μέγιστη εμφάνιση κιρσών σχηματίζεται μετά από μακρά ή βαριά σωματική καταπόνηση. Είναι αρκετά κοινό για τις φλέβες σε νεαρές γυναίκες να διαστέλλονται κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη.
Τα αρχικά στάδια των κιρσών χαρακτηρίζονται από λίγα και μη ειδικά συμπτώματα. Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς κουράζονται γρήγορα με συνεχή βαρύτητα στα πόδια, κάψιμο, έκρηξη, ειδικά μετά από σωματική άσκηση. Μερικές φορές παροδικό οίδημα και πόνος εμφανίζονται επίσης σε όλο το μήκος των φλεβών. Παράλληλα, αργά το απόγευμα μετά από μεγάλη περίοδο στατικής φόρτισης, οι αστραγάλοι και το πίσω μέρος του ποδιού πρήζονται. Ένα χαρακτηριστικό του οιδήματος είναι η εξαφάνισή του το πρωί μετά τον βραδινό ύπνο. Συνήθως δεν είναι ορατά σημάδια κιρσών σε αυτό το στάδιο. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα του αρχικού σταδίου θα πρέπει να είναι ένα σήμα για τον ασθενή να επισκεφθεί έναν ειδικό για να αποτρέψει την εξέλιξη των κιρσών.
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, μερικές φορές για αρκετές δεκαετίες. Επομένως, ως αποτέλεσμα της κακής θεραπείας, οι κιρσοί σχηματίζουν CVI (χρόνια φλεβική ανεπάρκεια) στην πορεία τους.
Επίσης, σημαντικό σύμπτωμα της νόσου είναι οι φλέβες αράχνης, ένας ιστός αράχνης από ελαφρώς διεσταλμένα τριχοειδή αγγεία που είναι πρακτικά ορατά κάτω από το δέρμα. Μερικές φορές, η απαλλαγή από διαταραχές δυσορμονικής φύσης, εξαιρουμένης της σάουνας ή του σολάριουμ, σας επιτρέπει να ξεχάσετε μια για πάντα μια ασθένεια όπως οι κιρσοί. Αλλά βασικά, αυτές οι φλέβες αράχνης αναφέρονται στο μόνο σημάδι υπερχείλισης των φλεβών στην επιφάνεια και του σχηματισμού κιρσών. Επομένως, η εμφάνιση ακόμη και ενός ασήμαντου τέτοιου σημείου θα πρέπει να χρησιμεύσει ως σήμα για τη διαβούλευση με έναν χειρουργό.
Επιπλέον, οι κιρσοί είναι μια αισθητική ενόχληση Για την επίλυση τέτοιων προβλημάτων, οι γιατροί πραγματοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις.
Βαθμός κιρσών
Αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε διαφορετικούς βαθμούς βαρύτητας και να χαρακτηριστεί από διαφορετική δομή που σχετίζεται με τα κλινικά της συμπτώματα. Κατά κανόνα, υπάρχουν διάφοροι τύποι δομής των διεσταλμένων φλεβών στην επιφάνεια. Ο πρώτος τύπος, ο κύριος τύπος, χαρακτηρίζεται από τη διαστολή των κύριων κορμών των φλεβών του κορμού χωρίς να συνδέονται παραπόταμοι με αυτούς. Ο δεύτερος τύπος, ή χαλαρά, είναι μια επέκταση που μοιάζει με δίκτυο με πολλά υποκαταστήματα. Αυτοί οι τύποι κιρσών αναγνωρίζονται πολύ νωρίς στην ανάπτυξη της νόσου. Ωστόσο, ένας μικτός τύπος έχει έναν συνδυασμό των δύο προηγούμενων, και αυτός ο τρίτος τύπος βρίσκεται πολύ πιο συχνά από άλλους.
Η συμπτωματολογία των κιρσών σχετίζεται άμεσα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, το οποίο διακρίνεται σε αντιστάθμιση, υποαντιστάθμιση και αποζημίωση.
Επιπλέον, το ICD διακρίνει από τους κιρσούς μια παθολογία με έλκος, με φλεγμονή, με ταυτόχρονη παρουσία ελκών και φλεγμονής στα κάτω άκρα και κιρσούς χωρίς φλεγμονή ή έλκη.
Ο πρώτος βαθμός κιρσών χαρακτηρίζεται από μια μέτρια έντονη επέκταση των φλεβών στην επιφάνεια κατά μήκος των κύριων κορμών ή κλάδων χωρίς ορισμένες εκδηλώσεις ανεπάρκειας των φλεβικών βαλβίδων στην επιφάνεια και επικοινωνιακές ιδιότητες. Οι ασθενείς έχουν ελαφρύ πόνο στο πόδι, μια ορισμένη σοβαρότητα, κόπωση στο φόντο της παρατεταμένης προσπάθειας. Οι διαγνωστικές δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν υποδεικνύουν ότι οι βαλβίδες λειτουργούν ικανοποιητικά και η παρουσία μικρών διευρύνσεων των φλεβών κάτω από το δέρμα υποδηλώνει κακή λειτουργία της παροχέτευσης στις φλέβες από το προσβεβλημένο άκρο. Ο πρώτος βαθμός VL αντιστοιχεί στο αντισταθμιστικό στάδιο των κιρσών.
Ο δεύτερος βαθμός κιρσών χαρακτηρίζεται από την επέκταση των επιφανειακών φλεβών με αστοχία των βαλβίδων τους λόγω λειτουργικών εξετάσεων. Με διαταραγμένη εκροή στις φλέβες αναπτύσσεται ανεπάρκεια του λεμφικού συστήματος των άκρων, που εκφράζεται σε οίδημα ποδιών και ποδιών. Το χαρακτηριστικό οίδημα εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη άσκηση στα κάτω άκρα, τα οποία εξαφανίζονται μετά την ανάπαυση σε οριζόντια θέση. Επιπλέον, υπάρχει επίμονος έντονος πόνος στο προσβεβλημένο άκρο. Ο δεύτερος βαθμός της νόσου χαρακτηρίζεται από τη σύμπτωση του σταδίου της υπο-αντισταθμιστικής ιδιότητας.
Στον τρίτο βαθμό των κιρσών παρατηρείται διάταση των επιφανειακών φλεβών και δυσλειτουργία των βαλβίδων των εν τω βάθει φλεβών, διάτρητων και σαφενών, που οδηγεί σε επίμονη φλεβική υπέρταση στα άπω μέρη του άκρου. Αυτό προκαλεί παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και σχηματισμό τροφικών ελκών. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται μελάγχρωση του δέρματος στην περιοχή της κνήμης με τις πρώτες εκδηλώσεις μιας σκληρής παθολογικής διαδικασίας. Αλλά τα πόδια και τα πόδια, ειδικά με τροφικές διαταραχές, χαρακτηρίζονται από συνεχές πρήξιμο. Αυτό σχετίζεται με διαταραχές της ροής του αίματος και με αλλοιώσεις του λεμφικού συστήματος του άκρου οργανικής φύσης και λεμφοστάσιο δευτερογενούς προέλευσης. Τα συμπτώματα των κιρσών 3ου βαθμού είναι αρκετά έντονα, ποικίλα και σταθερά.
Με την περαιτέρω εξέλιξη των κιρσών, οι ζώνες των τροφικών ελκών επεκτείνονται λίγο, εμφανίζονται δερματίτιδα και έκζεμα, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία του τέταρτου σταδίου της νόσου. Οι δύο τελευταίοι βαθμοί βαρύτητας αντιπροσωπεύουν το στάδιο της αντιστάθμισης της παθολογικής διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, διαταράσσεται όχι μόνο η τοπική, αλλά και η γενική αιμοδυναμική. Η βαλλιστοκαρδιογραφία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της μειωμένης συσταλτικότητας του καρδιακού μυός, η οποία εντοπίζεται στο 80% των ασθενών με αντιρρόπηση των κιρσών.
Σημαντικό σημείο στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας είναι ο προσδιορισμός του βαθμού των κιρσών και του τύπου των διεσταλμένων επιφανειακών φλεβών.
Θεραπεία κιρσών
Η ολοκληρωμένη θεραπεία των κιρσών των ποδιών θεωρείται μια πολύπλοκη διαδικασία που σχετίζεται άμεσα με τη βαρύτητα της νόσου. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται χειρουργικές και συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας.
Οι κιρσοί αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση και δίνουν θετικά αποτελέσματα μόνο στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας, όταν οι εκδηλώσεις στο δέρμα είναι ελαφρώς έντονες και η ικανότητα εργασίας μειώνεται μετρίως. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται ως συντηρητική μέθοδος θεραπείας και λόγω αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται απαραιτήτως στην μετεγχειρητική περίοδο για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων καταστάσεων κιρσών.
Κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας, η σοβαρότητα των παραγόντων κινδύνου μειώνεται μέσω της κατάλληλης φυσικής δραστηριότητας, της χρήσης ελαστικής συμπίεσης, της φαρμακευτικής αγωγής και της φυσικοθεραπείας. Μόνο ο συνδυασμός όλων αυτών των θεραπευτικών μέτρων μπορεί να εγγυηθεί ένα θετικό αποτέλεσμα.
Αρχικά, εντοπίζουν παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση κιρσών και προσπαθούν να τους επηρεάσουν. Επιπλέον, μια ομάδα ατόμων με ορισμένους παράγοντες κινδύνου για αυτή τη νόσο και με κληρονομική προδιάθεση, ακόμη και χωρίς συμπτώματα κιρσών, είναι υποχρεωμένη να κάνει φλεβολόγο δύο φορές το χρόνο με υπερηχογραφικό έλεγχο των φλεβών των κάτω άκρων. Ακόμη και αν δεν υπάρχουν επιπλοκές όπως θρομβοφλεβίτιδα ή θρόμβωση, συνιστάται η τακτική προπόνηση των φλεβών των κάτω άκρων. Αυτό περιλαμβάνει περισσότερο τρέξιμο, απλά φορώντας άνετα παπούτσια, κολύμπι, ποδηλασία και τζόκινγκ. Όλες οι σωματικές δραστηριότητες πρέπει να γίνονται με ελαστική συμπίεση. Αντενδείκνυται απολύτως η εκτέλεση ασκήσεων με βλάβες των κάτω άκρων, είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστούν το ορειβατικό σκι, το τένις, το βόλεϊ, το μπάσκετ, το ποδόσφαιρο, διάφορες πολεμικές τέχνες, που καταπονούν επίσης τις φλέβες των κάτω άκρων, από τις ασκήσεις που περιλαμβάνουν ανύψωση συνδέονται σημαντικά βάρη.
Στο σπίτι, εκτελούν απλές ασκήσεις σύμφωνα με τις συστάσεις ενός ειδικού. Κατά γενικό κανόνα, τα πόδια πρέπει να βρίσκονται σε ανυψωμένη θέση για λίγα λεπτά πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε άσκηση, προκειμένου να προετοιμαστεί το σώμα για ορισμένα είδη άσκησης. Η επιλογή του ρυθμού και της ταχύτητας των ασκήσεων επιλέγεται αυστηρά εξατομικευμένα για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τις σωματικές του ικανότητες. Αλλά το κύριο πράγμα σε μια τέτοια φυσική αγωγή είναι η κανονικότητά της. Επιπλέον, συνιστάται η χρήση εναλλασσόμενου ντους με εναλλασσόμενο μασάζ των ποδιών με ζεστό και κρύο νερό για πέντε λεπτά την ημέρα.
Η ελαστική συμπίεση είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών με χρήση επιδέσμων ή κάλτσες συμπίεσης. Δοσολογείται η συμπίεση των μυών, η οποία βελτιώνει τη ροή του αίματος στα φλεβικά αγγεία και αποτρέπει τα συμπτώματα στασιμότητας. Διατηρώντας τεχνητά τον αγγειακό τόνο, οι φλέβες σταματούν να διαστέλλονται και αποτρέπεται ο σχηματισμός θρόμβωσης.
Για την αντιμετώπιση όλων των σταδίων των κιρσών χρησιμοποιούνται φλεβοτονικά φάρμακα, τα οποία ενισχύουν σταδιακά τα τοιχώματα των φλεβών. Όλες οι φαρμακευτικές θεραπείες για κιρσούς θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, επομένως δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία. Ωστόσο, η τοπική θεραπεία με τη μορφή αλοιφών και τζελ χωρίς σημάδια θρομβοφλεβίτιδας ή θρόμβωσης είναι απλώς ανεπιθύμητη.
Από τις μεθόδους φυσικοθεραπείας, το λέιζερ, η ηλεκτροφόρηση, το μαγνητικό πεδίο και η χρήση διαδυναμικών ρευμάτων έχουν τα καλύτερα αποτελέσματα.
Οι κιρσοί είναι μια χειρουργική πάθηση που μπορεί να θεραπευτεί πλήρως μετά την επέμβαση. Κατά κανόνα, υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής θεραπείας (φλεβεκτομή, σκληροθεραπεία και πήξη με λέιζερ), οι οποίοι εξαρτώνται άμεσα από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και τον εντοπισμό της.
Κατά τη διάρκεια μιας φλεβεκτομής, οι κιρσοί αφαιρούνται. Ο κύριος στόχος της επέμβασης είναι η εξάλειψη της παθολογικής ροής αίματος αφαιρώντας τους κύριους κορμούς της μικρής ή μεγάλης επιφανειακής φλέβας και δεσμεύοντας τις φλέβες διάτρησης. Ωστόσο, αυτή η επέμβαση δεν εκτελείται εάν υπάρχουν συννοσηρότητες που μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την υπάρχουσα κατάσταση. όψιμα στάδια των κιρσών. Εγκυμοσύνη; υπάρχουσες πυώδεις διεργασίες και ηλικία. Η φλεβεκτομή πραγματοποιείται με τη χρήση μεθόδων ενδοσκοπικής θεραπείας, γεγονός που καθιστά αυτή τη χειρουργική επέμβαση λιγότερο ασφαλή.
Στη σκλήρυνση, ένα σκληρυντικό εγχέεται στο διεσταλμένο φλεβικό αγγείο, το οποίο συνδέει τα τοιχώματα των φλεβών και σταματά τη ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα, η παθολογική ροή του αίματος σταματά ενώ ταυτόχρονα εξαλείφεται το αισθητικό ελάττωμα, αφού το φλεβικό αγγείο καταρρέει αυτή τη στιγμή και είναι πρακτικά αόρατο. Ωστόσο, η χρήση της σκληροθεραπείας είναι αποτελεσματική μόνο όταν μεγεθυνθούν τα μικρά κλαδιά των κύριων κορμών και επομένως η χρήση της είναι περιορισμένη. Το πλεονέκτημα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η απουσία μετεγχειρητικών ουλών, η νοσηλεία του ασθενούς και στο διάστημα μετά τη σκλήρυνση ο ασθενής δεν χρειάζεται κάποια συγκεκριμένη αποκατάσταση.
Η πήξη με λέιζερ βασίζεται στην καταστροφή του τοιχώματος της φλέβας λόγω της θερμικής του επίδρασης. Αυτή η διαδικασία κλείνει τον φλεβικό αυλό. Αυτή η χειρουργική μέθοδος ενδείκνυται μόνο για φλέβα με διεύρυνση έως και δέκα χιλιοστά.
Πρόληψη κιρσών
Η πρόληψη αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι πρωτογενής, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη κιρσών και δευτερογενής - παρουσία παθολογικής διαδικασίας.
Επί του παρόντος, οι περισσότεροι άνθρωποι δίνουν μεγάλη προσοχή στην πρόληψη αυτής της ασθένειας. Η τακτική λήψη απλών μέτρων μπορεί να μειώσει σημαντικά την εμφάνιση και την περαιτέρω εξέλιξη των κιρσών. Σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ σημαντικό να κινείσαι περισσότερο και να εναλλάσσεις μεγαλύτερο στατικό φορτίο με κολύμπι, τρέξιμο, περπάτημα και ποδηλασία. Θα πρέπει επίσης να κάνετε απλές ασκήσεις στο χώρο εργασίας σας.
Με τις ευρυαγγείες που υπάρχουν, πρέπει να προσπαθείτε να βάζετε τα πόδια σας σε ανυψωμένη θέση όσο πιο συχνά γίνεται. Καταπολεμήστε την παχυσαρκία και αποτρέψτε την από το να πάρει βάρος. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να περπατάτε με άνετα παπούτσια με μέγιστο ύψος τακουνιού έως και πέντε εκατοστά και, εάν χρειάζεται, να χρησιμοποιείτε ορθοπεδικούς πάτους. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη λήψη οιστρογόνων ή από του στόματος αντισυλληπτικών, είναι επιτακτική η εξέταση των φλεβών των κάτω άκρων με τη χρήση υπερήχων.